【角膜塑形片又稱OK鏡，真能減少孩子的近視加深速率？！兒子親身經驗】－從前的我．沒有那個美國時間～只有旅行去「有美國時間」的地方．尋找！🌱

大家都明白戴角膜塑形片（OK鏡）能讓白天視力清晰的道理，但是為什麼許多文章都提到戴角膜塑形片還可以減緩孩子每年近視增長速率（例如：眼科醫生的孩子也在用，從12歲戴到23歲，近視才增加25度，一共配了8副OK镜）？為了找出這個答案，我尋遍網路，但奇怪的是～所有的文章要嘛一句帶過、要嘛含糊其詞、甚者邏輯不通。但我實在太想知道兒子戴角膜塑形片與結果的關係，所以就自己從各方面著手研究推理，最後找出了答案！寫出來分享給共同對角膜塑形片問題找不到滿意解方的家長們。

近視大致分成兩種：

軸長性近視（如上圖Ａ）：由於眼軸增長超過正常長度。臨床上近視（特别是青少年期間形成的近視）基本上都屬於軸性近視（佔了絕大多數的比重）。

曲率性近視（如上圖Ｂ）：由於角膜或晶狀體曲率比正常彎度更大（角膜更尖出或晶狀體更胖）。這種情形多為先天性（正常小孩在6歲後，角膜曲度就維持在43.5左右不動了。剛出生的寶寶角膜曲率約45.2）。如果孩子真的是少見的曲率性近視，大多與遺傳有關，一般很可能是眼病例如圓錐角膜。

不論是這兩種近視的哪一種，都導致成像還沒到視網膜之前就形成焦點了。

雖然很多人從側面看起來，他們的角膜是有點尖突出來的～但這並不是曲率性近視（先天），反而是軸性近視（後天）所造成的：因為近視的人眼軸逐漸增長，造成整個眼球的形狀也逐漸從正球狀變形成橄欖球狀；愈是高度近視的人其角膜的曲度也就愈大。如下圖

P.S. 有很多人誤解～"近視就是那個角膜一直突出來啊...所以塑形片一直壓回去近視就不會加深了啊..." 誤區！不是這樣的唷，這是反果為因了。角膜體類似果凍，角膜塑形片脫下兩星期後，不管你之前壓幾年都沒用，都會回復到因近視橄欖球狀體而對應的前端角膜變形後果。所以，要避免再繼續近視只有唯一關鍵～控制眼軸長！

造成軸性近視（A）的原因，主要是控制晶狀體的睫狀肌緊繃過力造成：

在看近處物體時，眼睛內控制水晶體的睫狀肌要用力收縮以使水晶體變扁來讓成像落在視網膜上。兒童和青少年時常使用近距離工作（如：讀書、寫字、打電動），長時間下來睫狀肌會呈現痙攣狀態（或在燈光昏暗下、搖晃時看書看樂譜，也會使睫狀肌為了不停地對焦而使力過度），導致眼軸會自動伸長以抵消睫狀肌壓力（人體自然功能）。如此下來，每天長時間的眼軸儘量伸長就會導致長度永久成形。

角膜塑形片的做法就是把角膜壓扁一點：

如果是天生角膜曲率大（Ｂ），則壓回到正常曲度。

如果是軸性近視（Ａ），則從角膜正常曲度壓進去（更扁），直到成像落在視網膜上為止（眼軸愈長就需要壓愈扁）。

如果是（Ｂ＋Ａ），則先把角膜壓回到平均曲度，再繼續壓扁直到成像落在視網膜上為止（所以需要角度壓得更多）。

再看仔細一點：

角膜塑形片壓扁角膜彎度的原理則如上圖，重點在那～內側邊緣接近90度角的多餘空間（上圖用誇張法令人看得更懂，實際的角度是很緩的）！這個拐角有兩個非常重要的功能～

第一，角膜塑形片將最前方的角膜頂點中心附近的面積，壓到它需要的曲度，以使眼睛接收到的影像的中心3/4部份正正地落在視網膜上（每個人的塑形片曲度不同，但只有極細微的曲度差異）。而內側邊緣留下90度角的多餘空間，可確保被壓擠的角膜體有足夠的其它地方可以略為移動，不致於使角膜壓力過大而受傷（萬一沒算精準，留的空間也夠）。

第二，則是角膜塑形片為何能減少近視增加速率的秘密！這拐角會被移動來的角膜體積充到快滿，使得邊緣的角膜角度驟然向內轉（注意！這部分仍然是接收影像區，約佔1/4面積），這1/4的影像會被投射在視網膜前方，而不是在視網膜之上（所以戴角膜塑形片的人，視覺裡完全清晰的面積比起沒近視的人來小一些，外圍一圈稍微模糊）。致於為何這點可使近視增加速率減少，後面會再解釋。

角膜一旦被壓扁，一天之內彈不回來原本的曲率，所以可以白天大約能維持不錯的視力：

接下來講到重點了，前面有提到為什麼戴角膜塑形片可以減少近視增加速率：

先說說為什麼佩戴框架眼鏡，近視度數每年會增加得比沒戴眼鏡的人更快？如上圖上方～從框架眼鏡的投射影像，雖然最中心的3/4部分是落在視網膜之上，但有接近1/4的較外圍邊緣影像清晰處是落到視網膜之後；而發育中的眼球非常敏感，一偵測到有部分落在視網膜之後，這部分眼球就會產生調適功能而傾向再拉長，結果又牽動到整個球體，中心軸長也副帶又加長了。戴框架眼鏡後，每年近視增長除了自己繼續用眼不當所造成的後果外，度數還會再加上框架眼鏡帶來的副作用！

但是角膜塑形片則是剛好相反，有1/4的上下邊緣影像清晰處落在視網膜之前，發育中的眼球偵測到如此，所以眼球這部分傾向儘可能不拉長（無法逆向縮短），也連動眼球中心而使得眼軸只試圖保持因眼球隨身高發育長大的直徑增長需求，而不做額外拉長調整；也就是說，每年增長的度數＝（自己繼續不當用眼 - 眼軸儘可能試圖不拉長），自然結果是比一般近視（不戴任何眼鏡但是持續用眼習慣不佳）增長的度數只有少不會多。如果戴角膜塑形片之後改成良好用眼習慣的話，14歲以前（6~14歲是眼軸偵測調適的敏感期）甚至因為眼軸每年的增長比正常還少，而略為減輕近視度數。

P.S. 已經近視但是不戴任何校正鏡的人，除了看近物以，其它影像全都是投射在視網膜之前，連視覺中心也是不清楚；雖說這樣的近視加深不會像戴框架眼鏡的速率那麼高，但因為其睫狀肌不斷地使勁想要讓影像儘量清晰，之前說過，痙攣的睫狀肌會使眼軸自動伸懶腰而拉長，所以其再近視的速度還是比戴角膜塑形片的人快。

現代光學儀器，用來測量眼軸長和角膜曲度：

測量眼軸長（從角膜頂點到視網膜之間的距離長度）～如果已經在戴角膜塑形片的話，由於角膜已被壓扁以致於量出來的軸長是調整後的，所以如果軸長是正常的話，代表視力維持與上一次的度數相同；如果軸長量起來是超過正常的，代表近視今年加深了，所增加的軸長可以換算回去增加的度數（眼軸長多於正常0.1mm，則近視增加約30度）。如果是持續不戴角膜塑形片2個星期，讓視力恢復自然裸視，那測出的軸長就直接對照度數。所以醫生會叫你要嘛連續戴角膜塑形片一星期才來檢查，要嘛就是2星期完全不戴角膜塑形片，讓眼球恢復自然軸長再來。

測量角膜曲度（以訂做個人的角膜塑形片）～機器裡的角膜地形圖儀可精確測量全角膜前表面任意點的曲率，用來做為每一副角膜塑形片的不同。

但古早味的驗光工具還是需要的：

我們小時就在用的儀器，原理簡單～用哪一個度數的鏡片看出去最清楚，就知道近視幾度。也測得出閃光度數。

经常有家常問：我孩子的角膜曲率是43.00D，眼軸長是23.2mm，但驗光結果卻是-2.50D近視了。怎麼會角膜曲率和眼軸都正常但卻近視了？是不是哪裡有驗錯？

近視度 ≈ 角膜曲率 + 眼軸長

這回答了家長的問題：為什麼只用光學儀器測量角膜曲度和眼軸長還不夠，還需要用傳統機器驗光！因為古早味驗光，才知道最真實的視力落在哪裡，補充了現代光學儀器還驗不到的晶狀體問題。有時反過來的情況是～有的孩子眼軸超過正常（初期，剛開始增長），但卻在驗光時没近視，其實這也是關於晶狀體的問題（在軸長剛開始增長、近視剛開始發展時，晶狀體會先儘可能的同時壓成扁形，並成為永久固定，以代償最初的眼軸增長，使得影像仍投在正正的視網膜上；直到晶狀體扁到極限，之後再增長的軸長就會成為近視度數。但一般12歲以後晶狀體不再有壓扁功能（無近視下晶狀體曲度在6歲是18.6已如成人。剛出生的寶寶是26.4），所以即使12歲才開始初近視，晶狀體也不會做壓扁調整，也就是說12歲起增長的眼軸就是近視度數了。）

隨年紀增長，正常眼軸長度如下：

滿20歲則眼軸停止增長。

P.S. 醫生建議每年換一次角膜塑形片，原因除了材質是否耐用外，另外就是20歲前每年眼軸都略為增長，所以需要把角膜壓得更扁一點（調整角度極細微，肉眼很難分辨），才能把視覺的中心影像往後推移到視網膜的新位置（與框架眼鏡需要每年換的原理一樣）。

朋友孩子每天課後踢足球兩小時，以確保有足夠的戶外日照，但孩子仍在12歲近視100~150度。這孩子並不愛看書，而且每天就少少的一小時作業，但仍敵不住3C的傷害（近視在網課那一年成形，再加上每天～週中一小時、假日二小時平板）。3C是傷眼之最，足夠的戶外日照也不夠補償！

兒子從8歲5個月測量右眼近視25度、左眼近視50度（軸長性近視），就開始戴角膜塑形片到12歲1個月（共三年八個月）。在12歲2個月時，持續不戴角膜塑形片三星期後去用光學儀器測量，他的眼軸竟然恢復成一般無近視的正常長度（角膜曲度則是從來都沒問題）～之前50度內的近視多出來的軸長約0.2mm，竟然在這三年八個月的時間裡（應總增長約1.6mm，但兒子只長了1.4mm）被遞減掉了！我們這後面一年半因疫情幾乎沒有出門曬太陽，又因為自學所以用眼量大增（每日五小時看書做功課 + 週末每天兩小時電玩），所以肯定角膜塑形片的確有減少近視增加速率的效果！！！（這一年半裡，我也天天給孩子吃魚肝油、每個月裡有一星期給孩子喝決明子枸杞茶、去檢查視力幾天前喝菊花茶、維生素AD也沒少過～以增強睫狀肌活力、減少痙攣......但是這些吃得再多再好，也只能讓孩子度數不增加。所以度數減少的部分完全是靠角膜塑形片！）

研究結論加上兒子親身經驗～我確定角膜塑形片真的可以減少近視增長速率！

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